发布时间：2018-08-14 作者：益联 来源：益联医学
基础护理实习模型,有五个部件，其中能按操作规程进行十八项基础护理操作，包括氧气吸入法、鼻饲法、洗胃法、十二脂肠引流术、肌肉注射、皮下注射、静脉注射、静脉输液、静脉穿刺等，以全面提高护士技能训练的教学模型。心肺复苏模拟人 护理人复苏后技能训练针对鼻饲法插管如何进行护理，本文详细介绍具体操作方法。
1、核对。携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号。认真执行查对制度，确认患者，避免差错事故的发生。
2、摆体位。有义齿者取下义齿。能配合者取半坐位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者护理人平卧位，头向后仰取下义齿，防止脱落、误咽。坐位有利于减轻患者咽反射，利于胃管插入，根据解剖原理，右侧卧位利于胃管插入，头向后仰可避免胃管误入气管。
3、�；ご驳ノ�。将治疗巾围于患者颌下，弯盘放置在便于取用的地方。
4、鼻腔准备。观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。鼻腔通畅，便于插管。
5、标记胃管。测量胃管插入的长度，并标记，插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。一般成人插入长度为45～55cm 。
6、润滑胃管。将少许液体石蜡倒于纱布上，润滑胃管前端。润滑胃管可减少插入时的摩擦阻力。
7、基础护理实习模型开始插管操作
（1）一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住。胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，插管时动作轻柔，镊子尖端勿碰及患者鼻粘膜，以免造成损伤。
（2）插入胃管约10～15cm（咽喉部）时，根据患者具体情况进行插管。针对清醒的患者，嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，至预定长度。吞咽动作可帮助胃管迅速进入食管，减轻患者不适，护士应随患者的吞咽动作插管。必要时，可让患者饮少量温开水。
针对昏迷的患者，左手将患者头托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。
下颌靠近胸骨柄可增大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部若插管中出现恶心、呕吐，可暂停插管，并嘱患者做深呼吸。深呼吸可分散患者注意力，缓解紧张。如胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。插入不畅时应检查口腔，了解胃管是否盘在口咽部，或将胃管抽出少许，再小心插入
8、确认
确认胃管是否在胃内，确认胃管插入胃内的方法有：①在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；②置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；③将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。
9、固定。确定胃管在胃内后，将胃管用胶布固定在鼻翼及颊部，防止胃管移动或滑出。
10、灌注食物
（1）连接注射器于胃管末端，抽吸见有胃液抽出，再注入少量温开水。每次灌注食物前应抽吸胃液以确定胃管在胃内及胃管是否通畅。
（2）缓慢注入鼻饲液或药液。温开水可润滑管腔，防止鼻饲液粘附于管壁。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h，鼻饲液应注意温度，并注意使其容易灌入。每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
（3）鼻饲完毕后，再次注入少量温开水。冲净胃管，防止鼻饲液积存于管腔中变质造成胃肠炎或堵塞管腔。
11、处理胃管末端
将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于大单、枕旁或患者衣领处。防止食物返流，防止胃管脱落。
12、整理用物
（1）协助患者清洁鼻孔、口腔，整理床单位，嘱患者维持原卧位20～30分钟维持原卧位有助于防止呕吐。
（2）洗净鼻饲用的注射器，放于治疗盘内，用纱布盖好备用，鼻饲用物应每天更换消毒。
13、洗手，记录。记录鼻饲的时间，鼻饲物的种类、量，患者反应等。
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