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重视心肺复苏模型 操作的急救质量





心肺复苏模型



  心肺复苏模型急救的质量问题，目前除了除颤器以外，其它的设备和装置、包括新药物，都不能提高院外心脏骤停的长期存活率。实施高质量心肺复苏包括：按压速率至少为每分钟100 次；成人按压幅度至少为5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一，婴儿大约为4 厘米，儿童大约为5 厘米；保证每次按压后胸部回弹；尽可能减少胸外按压的中断；避免过度通气。影响心肺复苏急救质量的因素有哪些？

  因素一：按压次数
  复苏期间给予总的按压次数是心脏骤停后存活与否的重要决定因素。按压总次数受两个方面影响，即按压频率和绝对按压时间。心肺复苏模拟人 胸外按压的意义提高按压频率可以增加按压总数，值得注意的是，按压频率是指按压速度而非每分钟实际按压次数。
  2010指南中规定按压频率为至少100次/分，实际操作和训练中经常过多地注意按压频率"至少100"的数据问题，或经常注意按压快慢节奏而忽视了按压中断，以致于每分钟内实际的按压次数不够。
  按压中断的常见原因有开放气道、人工通气、分析心律、甚至是搬动患者。因此在心肺复苏过程中，即使有必要短暂中止按压，以进行生命体征判断或人工呼吸，都应尽可能缩短中断按压时间。

  因素二：按压幅度
  心肺复苏模型急救按压幅度包括两个方面，按压的深度和胸壁回弹是否充分，二者决定了胸腔内负压的程度，而胸腔内压的交替变化是心肺复苏过程中血流产生的动力。胸腔内负压可以协助静脉血充分回流，可产生更高的心脏前负荷，从而改善CPR期间的血流，保证冠脉和脑灌注，进而决定心肺复苏的成功率。

  因素三：过度通气
  在临床院前进行的心肺复苏术大多案例中，救助者经�；崾共∪斯韧ㄆ�。按压时循环血量低，不足正常的1/4，此时对通气的要求是降低的，而且按压也会产生一些通气，如果此时给予大潮气量，有可能造成通气过度。
  在缺乏脑血流监测的情况下，对复苏后患者常规应用过度通气降低颅内压有可能加重脑缺氧。因为大多院内通气频率过高，可能与较多的气管插管和正压通气有关。过度通气引起的碱血症不利于组织供氧和脑血流灌注，会加重脑二次损伤。


文章来源：http://www.o80b6u.cn/news/Exhibition_413.html
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