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心肺复苏模拟人 电除颤前后基础抢救措施





心肺复苏模拟人



  心肺复苏模拟人临床应用，针对非同步电除颤治疗的前后基础抢救措施：
  1、直接除颤，电除颤佳时机：
  心脏骤停80% 以上者是室颤所致，因此无需等心电图结果应争分夺秒地给予盲目电除颤。电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，心脏骤停1分钟 内给予CPR 或电击除颤的对照研究表明，前者复苏成功率为40%-60%，后者可达90%。除颤每延迟1分钟，成功率将下降7% -10%。
  发现心跳骤�；蚴也�2分钟内立即除颤，疗效佳。建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟，内院内3分钟内完成。在心肺复苏模拟人考核中，针对只要条件具备，可盲目除颤。在心肺复苏早期心脏电击除颤是恢复自主循环、改善预后的重要措施。

  2、启动除颤时间对即刻复苏的影响
  除颤时间3分钟以内复苏成功率较高，而3分钟以后组则成功率显著降低，提示迅速有效的除颤是提高室颤病人即刻复苏结果的重要因素，首次除颤时间则更为重要。室颤是无血液动力学效应的电活动，循环停止10秒脑缺氧症状即出现，停止5分钟以上脑中三磷酸腺苷(A T P)耗尽。延续时间愈长则组织的缺血再灌注损伤愈重，长时间的低灌注将伴有显著的细胞死亡，心肌收缩力严重抑制，而且缺血所致细胞内酸中毒使室颤阈下降，由此将形成恶性循环，故缩短有效循环中断时间极为重要，而迅速电除颤是复苏成功的关键。早除颤可缩短无灌注时间，如果室颤的病因是心肌梗塞患者可使其仅受害于血管阻塞而不是心脏停搏的冠状动脉无灌注，所以尽早确诊室颤并立即除颤至关重要。

  3、CPR 的应用
  在实施电除颤的同时增加胸外心脏按压，增强心肌收缩力易于复苏成功。心肺复苏模拟人 心肺复苏CPR定义对延迟的室颤在电除颤前进行4-6分钟的心肺复苏，可提高复苏的成功率，减少成功复苏所需的电除颤次数及能量。大多数院外发生的心脏骤停均为延迟的室颤，所以此类患者在除颤前应首先进行心肺复苏。

  4、人工通气对复苏的影响
  心脏骤停后存在濒死呼吸，早期气管插管很难成功，延误了电除颤的时间，并且濒死呼吸对通气能起一定的代偿作用，此时插管似乎没有必要，其次行气管插管时必须停止心肺复苏的重要措施胸外心脏按压。一次除颤不成功或自主呼吸未恢复及时给予气管插管，充分通气，纠正低氧血症，可大大提高除颤成功率，有效避免脑损害。


文章来源：http://www.o80b6u.cn/news/Exhibition_396.html
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