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教学模型 外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型





教学模型



  一、教学模型-外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型KAS-ZXC特点：
  1、 解剖结构精确：躯干分成前后两部分，用民显示正常生理位置的上腔静脉、颈内静脉、锁骨下静脉及其分支——头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。
  2、 与真人一般大小，明显的体表标志，包括胸骨切迹、胸锁乳突肌、锁骨、右侧肋骨及其它有助于静脉插管的标志。
  3、 皮肤及静脉可更换。

  二、教学模型-外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型功能：
  1、 深静脉插管：可进行锁骨下静脉穿刺及颈内静脉穿刺，胸乳突肌外缘有明显的体表标志。
  2、 可进行心脏漂浮（Swan-Ganz）导管的插管练习。   3、 进针时有明显的落空感。

  三、经外周静脉中心插管术定义：经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉，下肢静脉（新生儿）等到外周静脉穿刺插管，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉和右心房连接处的中心静脉导管。

  四、经外周静脉中心插管术在教学模型 护理技能训练中的作用特点：避免颈部及胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸；减少频繁穿刺的痛苦；�；ね庵芫猜�；可在患者床旁插管；保留时间长，可留置1年；感染发病率小于3%；适合长期输液者。

  五、经外周静脉中心插管术适用范围：
  1.缺乏外周血管通道倾向者；
  2.需长期静脉输液、反复输血或血制品的患者；
  3.输注刺激性强的药物，如化疗等；
  4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等；

  六、经外周静脉中心插管术禁用范围：
  1.缺乏外周静脉通道（无合适穿刺血管）；
  2.穿刺部位有感染或损伤；
  3.插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；
  4.接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后患侧；
  5.上腔静脉压近综合征。

  七、经外周静脉中心插管术要点：
  1.血管的选择：首选贵要静脉（管径粗、解剖结构直、位置较深）；次选肘正中静脉；末选头静脉（表浅、暴露良好、管径细、有分支、静脉瓣相对较多）。
  2.穿刺点选择：肘下两横指处进针佳。
  3.导管选择：成人通常选择4Fr；儿童3Fr；婴儿1.9Fr 。
  4.测量导管长度：患者平卧，手臂外展与躯体成角90°；测量自穿刺点起至右胸锁关节，然后向下至第3肋间止；测量长度：头静脉在长于贵要静脉，左臂应长于右臂。
  5.穿刺部位消毒：消毒范围：以穿刺点为中心，上下直径20cm，两侧至臂缘；消毒剂及消毒方法：乙醇和碘伏：先用乙醇清洁脱脂，再用碘伏消毒；碘酒和乙醇：先用碘酒消毒，再用乙脱碘；氯已定：上下摩擦消毒30秒。
  八、经外周静脉中心插管术操作注意事项：
  （1）了解静脉走向，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。
  （2）做好解释工作，确保穿刺时的静脉的佳状态。
  （3）进针角度为20-30°，见回血后降低角度进针0.5cm，再送套管鞘。
  （4）送套管鞘后嘱患者松拳，松止血带，操作者中指按压套管鞘尖端后再退出针芯。
  （5）送管将至颈部时嘱患者扭转头部，正确方法为患者面转向术肢方向，下颌尽量向下压，阻止导管进入颈静脉。
  （6）固定方法要点：①使用8 cm *12 cm以上的无菌透明下脚料进行固定②严格无菌操作手不可触及透明下下敷料覆盖区域内的皮肤③消毒液待干后可贴无菌透明下敷料，切忌扇干、吹干④将体外导管放置S形固定，避免导管在体内外移位⑤贴无菌透明敷料时，先沿导管捏压无菌透明敷料，再将整片敷料压牢⑥注明贴切无菌敷料的日期和时间（7）插管完毕，通过X线确定导管尖端位置。


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文章来源：http://www.o80b6u.cn/news/Exhibition_363.html
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